Caisse-maladie : attention au système de remboursement "tiers garant, tiers payant"
31.10.2014
Changer d'assurance-maladie pour faire des économies oui, mais attention à ce que le système de facturation et de remboursement de votre nouvel assureur vous convienne
Deux systèmes de facturation et de remboursement sont pratiqués par les assurances-maladie: celui de tiers garant et celui de tiers payant. Dans le premier cas, le tiers garant, c'est le patient lui-même qui doit régler ses frais de santé et se fait ensuite rembourser par son assureur. Le système du tiers payant, quant à lui, prévoit que c'est l'assureur qui s'acquitte lui-même des frais, en facturant à l'assuré tout ce qui relève de la franchise et de la quote-part.
Le système du tiers payant prévoit que les frais relatifs aux médicaments soit directement pris en charge par l'assureur une fois que le montant de la franchise et de la quote-part ont été atteints. Etant donné que le système du tiers garant établit que c'est l'assuré qui paye lui-même les médicaments et se fait rembourser par la suite, il est plus judicieux d'analyser votre situation financière avant de l'adopter car il pourrait se révéler problématique en cas de coup dur. Mais ce système a ses avantages économiques et permet aux assureurs de pratiquer des primes avantageuses pour les assurés.
Renseignez-vous donc attentivement quant à la politique en matière de remboursement de votre assureur. Il se peut que celle-ci ne vous informe pas spontanément.
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Source : bonus.ch, Patrick Ducret
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